先说个门诊里常见的场景：一对夫妻拿着外院的一摞检查单子来找我，说“大夫，我们在别处查了三个月，钱花了两三万，也没说清楚到底啥问题”。我翻了一遍单子，发现男方精液检查做了三次，但每次禁欲天数都不一样，有一次甚至只隔了1天；女方性激素六项是在月经第5天抽的，基础卵泡数没查，AMH也没查。这单子看着挺多，但实际上关键的几项全是漏的。
在北京这种地方，你挂个三甲医院的生殖中心号，排队两小时，看诊五分钟，医生没工夫给你逐项解释。所以你自己得心里有数，知道哪些检查是必须的，哪些是医院为了创收加上的。今天我就把话撂这儿，不育检查这事儿，你要是能看懂下面这几张单子，就没人能坑你。
第一步：男女双方必查的四件事
- 男方精液常规：这个必须是禁欲2-7天，最好是3-5天。时间太短精子数量少，太长精子活力差，结果都不准。取精方式要是一次性完整取到杯子里，别洒了。查一次不够，至少查两次，中间隔2-4周。如果第一次结果很差，先别慌，可能是最近熬夜喝酒了，调理一个月再复查。
- 女方AMH：这个抽血查，不用管月经周期，随时能查。代表卵巢里还剩多少“库存”。AMH大于1.1一般算正常，低于0.8就说明卵巢储备下降了，得抓紧时间。这个指标比FSH准得多。
- 女方月经第2-4天性激素六项+基础卵泡数：记住，必须是月经来的第2-4天去查，不是干净后。基础卵泡数是做阴道B超数两侧卵巢里直径2-9毫米的小卵泡有多少个。这个和AMH结合起来，就能判断你的卵巢功能到底行不行。
- 女方宫腔环境检查：如果之前有过人流史、刮宫史，或者B超提示内膜回声不均，建议做个宫腔镜检查。在北京的医院，宫腔镜一般3000-6000块，门诊能做，不用住院。很多反复移植失败的，一查就是有内膜炎或者小息肉。
第二步：那些坑你钱的附加检查
- 支原体衣原体、各种抗体（抗精子抗体、抗子宫内膜抗体）——绝大多数医院还在查，但国际指南早就说这些跟不孕的关系不大了。查一次两三百，查了阳性也不一定要治，纯属花冤枉钱。
- 染色体检查——这个该查，但不用一开始就查。只有反复流产、或者男方严重少弱精（精子密度低于500万）、或者女方年龄小于35岁却卵巢功能很差的情况下才需要查。一个人1500左右，夫妻俩3000，别上来就查。
- 精浆生化、精子DNA碎片——除非精子质量极差，否则第一次检查完全没必要。
促排期间的三个实际提醒
第一，打促排针期间别剧烈运动。我在北京见过一个姑娘，促排第10天卵泡长得挺好，非要跟老公去爬香山，结果卵巢扭转，急诊手术切掉一侧卵巢。促排期间卵巢本来就大，走路慢点就行，别蹦跳、别提重物。
第二，蛋白质要够。每天保证两个鸡蛋、一杯牛奶、二两瘦肉或鱼。不是让你大补，是卵泡发育需要蛋白质。也别信什么“吃榴莲长内膜”“喝豆浆促排卵”，这些都没用，你就正常吃饭，别便秘就行（使劲排便会增加卵巢扭转风险）。
第三，别熬夜。促排期间熬夜会影响内分泌，卵泡长得不匀。北京这边上班通勤时间俩小时，你再熬夜到12点，卵泡质量就是会差。晚上11点前睡，这是硬要求。
关于三代试管和选性别，说点实在的
有特殊需求的家庭，比如想选性别或者有遗传病顾虑的，直接问医生“我这种情况能不能做三代”。三代试管技术本身在北京的医院已经很成熟，但你要知道，国内做三代必须有医学指征——比如染色体异常、单基因病、或者反复流产。单纯因为“想要男孩”或者“想儿女双全”，在国内正规医院是没戏的。如果有人跟你说“加钱能搞定”，你得多留个心眼，大概率是去境外做，或者是不正规的地下机构，风险自己掂量。
最后给你一个具体建议
去医院检查前，你自己列个清单：男方精液（禁欲3-5天）、女方AMH+月经第2-4天性激素和B超。如果这些查完没有明确问题，再考虑下一步。别一上来就花大几千做全套基因检测和免疫检查，那都是后话。
在北京看病，你记住一点：三甲医院生殖中心的大夫一天看上百个病人，你不主动问，没人给你解释那么细。拿着检查单，直接问医生：“我这个数值正常吗？下一步该做啥？”把主动权攥在自己手里。